昨日，北京二中院，患兒家長出庭，狀告復(fù)興醫(yī)院在產(chǎn)檢中存過失，致產(chǎn)婦生下殘疾兒。 新京報(bào)記者 尹亞飛 攝
患兒母親在庭上出示孩子的照片。
新京報(bào)訊 產(chǎn)婦王女士在懷孕期間，都會(huì)定期前往首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院(簡稱復(fù)興醫(yī)院)做產(chǎn)前檢查。但出生的孩子雙腿明顯水腫，被診斷患有神經(jīng)母細(xì)胞瘤，至今3歲了仍無法行走。
這個(gè)事實(shí)讓王女士很難接受，于是將復(fù)興醫(yī)院告上法院。王女士說，在她孕20周時(shí)，超聲曾提示孕婦腹壁厚，圖像欠清晰，但主治醫(yī)師并未告知自己。復(fù)興醫(yī)院對(duì)此解釋是，常規(guī)超聲檢查不能完全發(fā)現(xiàn)胎兒疾病，系目前醫(yī)學(xué)科學(xué)局限，患兒損害后果系原發(fā)疾病造成。
6次B超未告知胎兒異常
昨日下午，王女士與復(fù)興醫(yī)院的代理人，坐在二中院的法庭內(nèi)。這已經(jīng)不是雙方第一次對(duì)簿公堂，今年9月，西城法院曾就此案做過一審判決：醫(yī)院賠償王女士醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)及精神損害撫慰金等共計(jì)5萬余元后。但這個(gè)判決令起訴索賠80余萬的王女士很不滿意，于是向二中院提起上訴。
王女士介紹，她在孕8周在復(fù)興醫(yī)院建卡定期產(chǎn)前檢查，其中B超檢查6次，分別于妊娠14周、20周、28周、33周、36周、38周。
王女士特別提到了她在妊娠20周時(shí)的B超檢查：“當(dāng)時(shí)超聲提示孕婦腹壁厚，圖像欠清晰，但醫(yī)生并沒有告訴我這個(gè)情況，也沒有安排復(fù)查或轉(zhuǎn)院，這讓我們以為孩子是平安的”。
2012年12月26日，王女士生下兒子毛毛（化名），毛毛出生時(shí)伴有雙下肢水腫明顯。轉(zhuǎn)院后，被診斷為神經(jīng)性母細(xì)胞瘤，并于2013年3月8日行“胸腰段椎管內(nèi)腫瘤切除術(shù)”。雖然多次就醫(yī)，但毛毛的雙下肢現(xiàn)仍喪失運(yùn)動(dòng)功能。
對(duì)于這個(gè)不幸，復(fù)興醫(yī)院的解釋是，常規(guī)超聲檢查并不能完全發(fā)現(xiàn)胎兒畸形，系目前醫(yī)學(xué)科學(xué)局限，同時(shí)否認(rèn)醫(yī)院存在告知方面的瑕疵?！盎純含F(xiàn)在的損害后果，是原發(fā)疾病造成，與是否告知及告知是否充分無關(guān)。”
法院一審判決醫(yī)院20%責(zé)任
據(jù)西城法院此前判決顯示，復(fù)興醫(yī)院在產(chǎn)前檢查中存在未盡到詳盡告知的醫(yī)療過失，使王女士對(duì)診療的知情權(quán)和選擇權(quán)受到影響，與患兒患有先天性疾病出生有輕微程度的因果關(guān)系。
但同時(shí)，西城法院也認(rèn)可了復(fù)興醫(yī)院對(duì)王女士產(chǎn)前診斷明確，剖宮產(chǎn)術(shù)前完善相關(guān)檢查，患兒出生后履行了及時(shí)轉(zhuǎn)診隨附義務(wù)。酌定復(fù)興醫(yī)院承擔(dān)20%的賠償責(zé)任，賠償王女士5萬余元。
在昨日的二審當(dāng)中，王女士認(rèn)為，醫(yī)院沒有認(rèn)真閱讀超聲影像導(dǎo)致漏診，沒及時(shí)告知自己和家屬侵犯了其知情權(quán)及選擇權(quán)，給全家?guī)砭薮蟮慕?jīng)濟(jì)損失和精神傷害，故起訴至法院，要求判令復(fù)興醫(yī)院賠償醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金、撫養(yǎng)費(fèi)等共80多萬元。
■ 焦點(diǎn)
醫(yī)院未告知風(fēng)險(xiǎn)致患兒出生?
在王女士懷孕20周做B超檢查時(shí)，超聲提示孕婦腹壁厚，圖像欠清晰。王女士說，當(dāng)時(shí)主治醫(yī)師并未向其及家屬告知當(dāng)中存在的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致患兒出生。
王女士認(rèn)為，排畸階段的超聲檢查非常重要，而此時(shí)的羊水多，在此時(shí)觀察胎兒身體結(jié)構(gòu)性是非常有利的時(shí)間段。在這種情況下，作為超聲提示圖像欠清晰，我們認(rèn)為正是因?yàn)獒t(yī)院超聲診斷的缺陷，才導(dǎo)致患兒的出生。
對(duì)此，復(fù)興醫(yī)院稱，從王女士在孕期所有超聲片子當(dāng)中，都無法看出胎兒存在實(shí)性占位或腫脹的部位。此外，在孕期超聲篩查中，不只王女士出現(xiàn)這種圖像不清晰的情況，其他孕婦也會(huì)有這種情況。復(fù)興醫(yī)院認(rèn)為他們的診療行為符合診療規(guī)范，“即便當(dāng)時(shí)超聲圖像是清晰的，也可能發(fā)現(xiàn)不了患兒有惡性腫瘤的情況的”。
■ 專家說法
“圖像欠清晰”已暗示風(fēng)險(xiǎn)
產(chǎn)檢是否可以準(zhǔn)確檢查出胎兒畸形及患有嚴(yán)重疾??？
一位婦產(chǎn)科專家表示，神經(jīng)母細(xì)胞瘤是兒童常見的顱外腫瘤,目前關(guān)于神經(jīng)母細(xì)胞瘤真正的病因尚不清楚。一些遺傳易感因素被發(fā)現(xiàn)與神經(jīng)母細(xì)胞瘤的發(fā)病相關(guān)，產(chǎn)檢當(dāng)中的設(shè)備儀器能否檢測(cè)出來不好說。
專家稱，產(chǎn)檢并非能檢測(cè)出一切疾病，因各醫(yī)院的醫(yī)療水平、設(shè)備技術(shù)力量不同，超聲檢查得出的結(jié)果也有差別，這要靠醫(yī)生的臨床判斷。這位專家透露，一般情況下，如果“準(zhǔn)媽媽”有糖尿病、心臟病等病史，醫(yī)護(hù)人員會(huì)建議其在懷孕28周時(shí)再加做一次篩查。上述王女士“孕婦腹壁厚，圖像欠清晰”的超聲所見結(jié)論已屬風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避的說明，醫(yī)院應(yīng)該及時(shí)告知家屬存在并如何規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。
■ 鏈接
產(chǎn)檢必須檢出哪些畸形？
專家表示，新生兒先天畸形大多與遺傳、病毒感染、藥物、環(huán)境污染等因素有關(guān)。通過產(chǎn)前檢查，大部分胎兒畸形是可以避免的。
據(jù)介紹，懷孕16至24周進(jìn)行超聲檢查，70%至80%的胎兒畸形可以查出來，20%通過對(duì)羊水、基因等實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)也可篩出。
但根據(jù)《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》規(guī)定，有六大類致死畸形產(chǎn)前必須檢出，包括：無腦兒，嚴(yán)重腦膨出、嚴(yán)重開放性脊柱裂、嚴(yán)重胸腹壁缺損、內(nèi)臟外翻、單腔心、致死性軟骨發(fā)育不良。
■ 講述
父親愿做孩子一生的“腿”
王女士31歲生子。她說，深知自己是大齡產(chǎn)婦，老人又給了“優(yōu)生優(yōu)育”的目標(biāo)，整個(gè)孕期她一直小心謹(jǐn)慎，每次產(chǎn)檢都準(zhǔn)時(shí)前往，生怕孩子不好，但現(xiàn)實(shí)還是和自己開了個(gè)玩笑。
“孩子長得漂亮，家里人都特別喜歡他?！弊蛉眨跖繉⒋嬖谑謾C(jī)里的毛毛照片出示給記者看，照片中，對(duì)著鏡頭微笑的毛毛濃眉大眼，是個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的“小帥哥”。
王女士說，毛毛出生即喪失了運(yùn)動(dòng)能力，至今仍無法站立行走。如今，3歲的毛毛已到上幼兒園的年紀(jì)了，但咨詢了多家幼兒園，王女士都吃了閉門羹?！叭本┲挥猩贁?shù)幾家幼兒園接收我們這種特殊的孩子，離家特別遠(yuǎn)不說，還要求家長全天陪同，也就是說，我和孩子爸爸以后至少有一人辭職專門陪孩子?！?/p>
毛毛爸爸說，工作的項(xiàng)目遠(yuǎn)，每天他需要往返300公里上下班。因?yàn)楹⒆右蕾囎约?，晚上看不到爸爸不睡覺，他每天都堅(jiān)持回家住。
“孩子自卑，平時(shí)我們不在家，他從不出門，就乖乖的在床上躺著，我們抱他出門時(shí)，他從不和其他孩子說話。”毛毛爸爸說，喜歡的玩具，毛毛會(huì)在晚上自己悄悄的玩。
“但他向往行走、奔跑，我知道?！泵职终f，抱孩子出門時(shí)，毛毛常借助他的雙腿體驗(yàn)奔跑并很高興，看著一天天長大的兒子，心里難受，如果毛毛一直不康復(fù)，他愿意做孩子一生的腿。
新京報(bào)記者 李禹潼
