????南方日?qǐng)?bào)記者 （記者/李秀婷 通訊員/張丹娜 靳婷）孩子還在母親肚子里，就能接受心臟手術(shù)？廣東醫(yī)生做到了！9月22日，廣東省人民醫(yī)院成功開展了全國(guó)首例胎兒心臟病宮內(nèi)介入治療手術(shù)，39歲的謝女士腹中28周的先心病寶寶在中外專家團(tuán)隊(duì)的密切合作下，修復(fù)了心臟發(fā)育缺陷。在13日的新聞發(fā)布會(huì)上，謝女士恢復(fù)良好，她肚里的寶寶將能正常發(fā)育，于3個(gè)月后健康出生。

????不開刀穿刺治療胎兒心臟

????39歲的謝女士是一位高校教師，也是一個(gè)2歲孩子的媽媽。今年3月，謝女士意外確診懷孕，一家人喜出望外。

????可21周產(chǎn)檢的超聲檢查結(jié)果，讓謝女士一家大驚失色。超聲顯示，腹中胎兒右心室發(fā)育不良、三尖瓣發(fā)育不良，肺動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄（近閉鎖）。如果妊娠繼續(xù)下去，心臟的兩個(gè)心室很可能將發(fā)育成一個(gè)心室，出生后進(jìn)行手術(shù)也無(wú)法完全治愈。

????在醫(yī)生建議下，謝女士來(lái)到廣東省人民醫(yī)院的心血管病研究所求助。心臟母胎醫(yī)學(xué)科的潘微主任經(jīng)與心外科、產(chǎn)科專家會(huì)診，提出了一個(gè)大膽的方案：不采取孕婦開腹、胎兒開胸的外科手術(shù)模式，直接對(duì)孕婦腹內(nèi)胎兒進(jìn)行心臟介入治療。

????胎兒心臟介入治療，國(guó)內(nèi)沒有先例，世界上能開展此項(xiàng)技術(shù)的醫(yī)院不超過(guò)10家。但此前，省醫(yī)心外科在院長(zhǎng)莊建的帶領(lǐng)下已經(jīng)開展了10余年胎兒心臟宮內(nèi)治療的一系列研究，心兒科熟練開展的新生兒心臟介入治療，已為胎兒心臟介入治療鋪墊了厚實(shí)的臨床基礎(chǔ)。

????為盡早挽救胎兒發(fā)育不良的右心室，團(tuán)隊(duì)決定胎兒28孕周時(shí)進(jìn)行手術(shù)，還邀請(qǐng)具有豐富經(jīng)驗(yàn)的奧地利專家飛到廣州助力。

????首次遇挫二次手術(shù)成功

????9月21日早上，所有參與手術(shù)的專家聚集在手術(shù)間，由院長(zhǎng)莊建親自指揮整個(gè)胎兒心臟介入過(guò)程。

????“術(shù)中最難的是調(diào)整胎兒適合手術(shù)的體位。”省醫(yī)心兒科主任張智偉介紹，為了等待孩子調(diào)整到合適的位置再進(jìn)行麻醉，手術(shù)團(tuán)隊(duì)等待了近2個(gè)小時(shí)，而整個(gè)穿刺過(guò)程也就20分鐘。

????當(dāng)進(jìn)入到最關(guān)鍵一步準(zhǔn)備放入球囊進(jìn)行擴(kuò)張時(shí)，意想不到的事情發(fā)生了：胎兒心率突然明顯減慢，收縮幅度減弱。萬(wàn)一胎兒心率持續(xù)下降不能恢復(fù)，胎兒將胎死腹中！

????手術(shù)團(tuán)隊(duì)馬上停止胎兒心臟介入治療，對(duì)胎兒的心跳進(jìn)行了必要的藥物干預(yù)，使胎兒心跳得到恢復(fù)。經(jīng)過(guò)討論，專家們認(rèn)為胎兒心臟比較脆弱，短時(shí)間再次干預(yù)的風(fēng)險(xiǎn)極高，需第二天再做手術(shù)。

????9月22日，手術(shù)再次進(jìn)行。有了頭一天的經(jīng)驗(yàn)，這次穿刺針十分順利，準(zhǔn)確地穿刺到胎兒的右心室，球囊導(dǎo)管穿過(guò)近閉鎖的肺動(dòng)脈瓣，開放了肺動(dòng)脈瓣膜，反復(fù)擴(kuò)張2次，在超聲檢測(cè)儀可清晰看到“生命之血”成功流向肺動(dòng)脈。手術(shù)成功了！

????整個(gè)手術(shù)過(guò)程中，不動(dòng)一刀，不縫一針，全部出血不超過(guò)4毫升，連一塊紗布都未沾濕。但這次手術(shù)，不僅是謝女士孩子的新生，也打開了國(guó)內(nèi)胎兒心臟介入治療史上嶄新的一頁(yè)。

????術(shù)后第4天，謝女士恢復(fù)良好，沒有任何并發(fā)癥也沒有任何用藥。復(fù)查胎兒心臟超聲，肺動(dòng)脈瓣有2.2—2.6毫米直徑的血流通過(guò)。謝女士將配合省醫(yī)專家繼續(xù)觀察胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育和胎兒右心室的發(fā)育狀況，直至3個(gè)月后，迎來(lái)孩子的出生。