????日前，天津市醫(yī)藥采購(gòu)中心公示了關(guān)于前期國(guó)家談判抗癌藥品采購(gòu)價(jià)格調(diào)整情況。截至目前，天津、北京、上海等多地已將價(jià)格下調(diào)，同時(shí)不少省份出臺(tái)抗癌藥專項(xiàng)集中采購(gòu)方案，對(duì)藥企報(bào)價(jià)提出嚴(yán)格要求。
????多地密集下調(diào)抗癌藥、進(jìn)口藥價(jià)格
????今年8月國(guó)家醫(yī)保局下發(fā)通知，下調(diào)了14種前期國(guó)家談判抗癌藥的支付標(biāo)準(zhǔn)和采購(gòu)價(jià)格。依照要求，9月底前各省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)要按照調(diào)整后的新價(jià)格公開掛網(wǎng)采購(gòu)。
????9月26日，天津市醫(yī)藥采購(gòu)中心公示了關(guān)于前期國(guó)家談判抗癌藥品采購(gòu)價(jià)格調(diào)整情況。 其中，瑞復(fù)美、艾坦、泰立沙等8種藥品已在8月18日至9月1日調(diào)整價(jià)格。美羅華、萬珂、安維汀等6種藥品，在9月30日零時(shí)調(diào)整價(jià)格。
????其中，腫瘤靶向藥萬珂的價(jià)格從6116元降至5639.5元，降幅達(dá)到7.8%。
????上海市醫(yī)藥集中招標(biāo)采購(gòu)事務(wù)管理所近日也發(fā)布《通知》稱，上海市將自9月30日起對(duì)部分納入該市醫(yī)保支付的抗癌藥品的協(xié)議采購(gòu)價(jià)進(jìn)行價(jià)格下調(diào)。格列衛(wèi)、特羅凱、易瑞沙和美羅華等多個(gè)抗癌藥品在列。
????北京在9月1日和9月30日前分兩批調(diào)整14種抗癌藥的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)和采購(gòu)價(jià)格，第一批9月1日前調(diào)價(jià)8種，第二批9月30日前調(diào)價(jià)6種。第一批涉及調(diào)價(jià)品種包括澤珂、凱美納、艾坦、飛尼妥、瑞復(fù)美、赫賽汀、特羅凱、泰立沙等8個(gè)品種，平均降幅4.5%。
????此外，近期重慶、陜西、浙江、河南等地也在加快推進(jìn)藥品降價(jià)工作，且受益于抗癌藥稅收新政降價(jià)的藥品，不止這14種。
????截至8月底，重慶已完成83個(gè)進(jìn)口藥品掛網(wǎng)價(jià)格調(diào)整工作，平均價(jià)格降幅達(dá)到7.38%。按照2017年重慶全市交易量進(jìn)行靜態(tài)測(cè)算，調(diào)價(jià)后將節(jié)省藥品費(fèi)用1333萬元。
????另外，陜西要求9月底前49種進(jìn)口抗癌藥品降稅后價(jià)格降低，其中9月1日降價(jià)8個(gè)品種，9月5日降價(jià)35個(gè)品種，9月30日降價(jià)6個(gè)品種。
????藥品價(jià)格實(shí)際降幅為何不及“預(yù)期”？
????今年5月1日起，中國(guó)實(shí)施抗癌藥等藥品“零關(guān)稅”。消息公布之初，不少患者期待藥價(jià)能有較大幅度下降，有媒體解讀預(yù)計(jì)降幅能達(dá)20%。
????不過，隨著稅收新政紅利在各地釋放，進(jìn)口抗癌藥價(jià)格下調(diào)幅度與公眾預(yù)期存有差距，原因何在？
????中國(guó)藥科大學(xué)國(guó)際醫(yī)藥商學(xué)院副院長(zhǎng)丁錦希此前就曾撰文分析稱，藥品實(shí)際價(jià)格下調(diào)幅度沒有公眾期望的那么高，原因主要有三方面：一是降關(guān)稅涉及品種范圍?。欢窃鲋刀愑?jì)稅依據(jù)發(fā)生變化；三是對(duì)于國(guó)產(chǎn)藥品，不存在關(guān)稅的影響。
????“在原有關(guān)稅稅則中，進(jìn)口抗癌藥品中的單克隆抗體和其他生物制品原關(guān)稅即是0%，并未產(chǎn)生影響。同時(shí)，小分子化學(xué)藥品原關(guān)稅為2%，降為零后對(duì)價(jià)格僅有小幅度影響?！倍″\希分析稱。
????此外，對(duì)于國(guó)產(chǎn)藥品，有些生物制品2014年底前就已采用了3%的簡(jiǎn)易辦法征收增值稅；也可能會(huì)有企業(yè)經(jīng)測(cè)算后仍然選擇按照16%的增值稅繳稅。這些情況下稅改政策對(duì)終端價(jià)格都不會(huì)有影響。
????地方專項(xiàng)集中采購(gòu)方案陸續(xù)出臺(tái) 安徽要求全國(guó)最低價(jià)
????本月，《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于完善國(guó)家基本藥物制度的意見》對(duì)外公布。其中明確提出，要降低群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。
????《意見》強(qiáng)調(diào)，要做好上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接，推進(jìn)市(縣)域內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中帶量采購(gòu)，推動(dòng)降藥價(jià)，規(guī)范基本藥物采購(gòu)的品種、劑型、規(guī)格，滿足群眾需求。鼓勵(lì)腫瘤等專科醫(yī)院開展跨區(qū)域聯(lián)合采購(gòu)。
????在地方層面，各地也積極出臺(tái)舉措，推動(dòng)藥品實(shí)質(zhì)性降價(jià)。
????目前山西、內(nèi)蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、湖南、廣西、海南、貴州、甘肅、青海、寧夏、新疆、陜西等14個(gè)省(區(qū))已自愿組成省際采購(gòu)聯(lián)盟，對(duì)91個(gè)進(jìn)口抗癌藥共同進(jìn)行專項(xiàng)議價(jià)采購(gòu)。
????浙江省衛(wèi)計(jì)委近日則就《浙江省抗癌藥專項(xiàng)集中采購(gòu)工作方案》征求意見。該《方案》對(duì)采購(gòu)價(jià)格提出嚴(yán)重要求。
????《方案》明確，已經(jīng)在該省在線交易的產(chǎn)品，以在線交易價(jià)格為基礎(chǔ)，按照其降稅幅度(不少于4%)設(shè)定參考價(jià)，報(bào)價(jià)低于參考價(jià)且報(bào)價(jià)降幅大于等于平均降幅的60%，即為擬中標(biāo)產(chǎn)品，列入擬中標(biāo)目錄；不同意以參考價(jià)供貨或報(bào)價(jià)降幅小于平均降幅60%的，即為非中標(biāo)產(chǎn)品，停止其在線交易資格。
????安徽省公布的《安徽省抗癌藥省級(jí)專項(xiàng)集中采購(gòu)實(shí)施方案》中要求，生產(chǎn)企業(yè)須承諾其申報(bào)降價(jià)藥品降稅后的價(jià)格為全國(guó)最低價(jià)，即在安徽的銷售價(jià)格不得高于其他省(直轄市、自治區(qū))。
????此外，為促進(jìn)創(chuàng)新藥研發(fā)和仿制藥技術(shù)攻關(guān)，陜西省政府辦公廳還發(fā)布了《陜西省改革完善仿制藥供應(yīng)保障及使用政策工作方案》。根據(jù)《方案》，對(duì)研發(fā)出防治重特大傳染病疫情或重特大疾病新藥，并在該省實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化生產(chǎn)的企業(yè)或個(gè)人，以項(xiàng)目形式進(jìn)行獎(jiǎng)補(bǔ)，獎(jiǎng)補(bǔ)金額不少于200萬元。
