????在線問診交費450元只換來建議醫(yī)院就醫(yī) “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”如何造福患者

????據(jù)中國之聲報道：近日有媒體報道，用戶花費450元通過網(wǎng)絡(luò)問診平臺向兒科醫(yī)生咨詢，得到的回復卻是“最好帶孩子來看一下專科門診”，這樣的回復讓用戶覺得“貨次價高”。記者搜索發(fā)現(xiàn)，類似的投訴可以找到不少，主要集中在“互聯(lián)網(wǎng)問診醫(yī)生的回復慢、回復內(nèi)容對治療沒有幫助”幾個方面。

????回歸到醫(yī)學診斷本身，我們知道，一些疾病不可能僅憑線上交流就能夠確診或者進行治療。而另一方面，醫(yī)生通過網(wǎng)絡(luò)問診平臺給出的診斷和建議，如何能判定是否對患者有用？患者又是否能像網(wǎng)購一樣，不滿意直接給“差評”？那么，“網(wǎng)絡(luò)問診”的意義在哪里？

????對網(wǎng)絡(luò)問診診斷不滿意，可否直接給差評？

????據(jù)媒體報道，好大夫在線的一位用戶在繳納450元問診費、對孩子的病情進行咨詢后，北京兒童醫(yī)院的主任醫(yī)師回復“與同齡孩子相比，孩子的行為控制有問題，情緒控制也有問題，如果一直是這樣，與同齡孩子差距比較大，控制不了，最好帶孩子來看一下?？崎T診”，用戶認為，醫(yī)生沒有詢問孩子的具體情況，僅回復了一句模棱兩可的話，不值450元的價格，隨即提出退款申請，好大夫在線核實確認后，對該名用戶進行了退款處理。

????類似的投訴，在網(wǎng)絡(luò)上有不少?；菹壬赵诰弁对V平臺上發(fā)布投訴：他通過好大夫在線，找到上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的一位醫(yī)生咨詢頭疼的治療方案，

????“一個是，有些醫(yī)生網(wǎng)上看好像是專業(yè)看頭疼的。再一個，他不是在同一個城市，所以選擇網(wǎng)絡(luò)上看他有什么好的解決辦法，或者開一些常吃的藥?！?/p>

????根據(jù)惠先生上傳的截圖，這筆訂單金額330元。

????“有上傳拍的片子，打電話，當時是他電話接聽的，然后提出一些問題讓我來回答。”

????記者：”您還記得當時醫(yī)生問了您什么嗎？”

????惠先生：”他就說是喜歡到安靜的地方，到亮的地方，還是喜歡到黑的地方，就像做測試一樣，了解你這是什么性質(zhì)的頭疼。醫(yī)生就給我的建議就是讓我多休息，不要喝酒，就這些?！?/p>

????惠先生告訴中國之聲記者，自己平時沒有酗酒習慣，這個回復，讓他覺得醫(yī)生的診療很不專業(yè)：

????“酗酒、喝酒肯定對各種病基本上大部分都有影響，不要喝酒這種大家都知道。如果說真的是頭疼，已經(jīng)出現(xiàn)這種癥狀，最起碼像這種病情，你最起碼要開一點藥或者什么建議吃一些什么藥，我感覺這樣能解決實際問題。感覺就是白問?！?/p>

????記者：“您平時有喝酒的習慣嗎？”

????惠先生：“沒有，偶爾喝是喝一瓶啤酒，沒有喝酒這個習慣。”

????針對網(wǎng)絡(luò)問診投訴，該如何解決？

????2000年左右，我國開始出現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”的平臺，資本市場一致認為這是一片廣闊的藍海，于是，不到二十年的時間里，以丁香園、好大夫、春雨醫(yī)生為代表的一批企業(yè)吸引大量醫(yī)生與患者加入，提供在線診療在內(nèi)的系列服務。新事物成長過程中，問題也逐漸顯現(xiàn)，回復慢、診療未達到預期，是針對類似網(wǎng)絡(luò)問診行為最常見的投訴。好大夫在線市場總監(jiān)霍鍵說：

????“目前我們線上服務每天的投訴率是1.9‰，在申請退款的這些患者當中，其中有75%是退款了的，有25%是沒有退的，這25%就是我們認為它是不符合這種退款的標準的。那75%我們認為確實是線上的服務質(zhì)量不夠好，應該退?！?/p>

????在患者投訴與醫(yī)生付出之間，平臺如何應對就顯得至關(guān)重要。據(jù)中國之聲記者調(diào)查，多數(shù)平臺除一些規(guī)則化評價外，也會有類似“同行評議”的機制。

????霍鍵表示：”比如說是初級接收投訴的部門，初步評估的部門，然后還有二次評審的部門，一直到后面專家評審、專業(yè)委員會的評審，以及在有一些跟醫(yī)療相關(guān)性非常大的時候，我們還會去引入醫(yī)療行業(yè)里面的權(quán)威專家請教他們的意見，然后再次評審，再給出結(jié)果來，但是針對他的患者反饋的情況的不同，我們會有不同級別的處理。”

????網(wǎng)絡(luò)問診是否能彌補現(xiàn)實中的醫(yī)療問題？

????盡管從整個平臺的訂單與投訴比來看，投訴的數(shù)量并不多，但是此類投訴依然引發(fā)社會質(zhì)疑：網(wǎng)絡(luò)問診的意義究竟有多大？它能夠彌補現(xiàn)實中的哪些醫(yī)療問題？

????醫(yī)生們看來，回答這樣的問題，首先要回歸到學科本身：服務質(zhì)量是一方面，社會也該認識到，醫(yī)學診療本身不是一個百分百完美的過程，線下診療和網(wǎng)絡(luò)問診本身也有不同。北京大學口腔醫(yī)院醫(yī)生許桐楷：

????“往往這種問診是需要醫(yī)患之間進行多個回合的這種問答。那么，不管是醫(yī)生還是患者，都有可能沒有辦法及時回復。另外一個就是說，對于獲取信息的全面性和準確性，網(wǎng)上這種方式肯定也是不如線下見面的這種方式會更好?！?/p>

????北京大學第一醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師周福德使用網(wǎng)絡(luò)問診平臺已經(jīng)有十一年的時間，他認為網(wǎng)絡(luò)問診在“遠程會診、避免盲目就診以及慢性病管理”等方面，能起到很好的作用：

????“一個作用就是能夠避免盲目的就診。因為有些外地病人他其實沒什么事兒，他就想一步到位到北京來看病，有這個平臺就可以，我跟他說你可能就沒必要，在當?shù)乜淳涂梢?；第二點，真遇見一些急的病人，我們真能讓他們享受綠色通道。還有遠程的會診，那么近兩年開始使用的，主要是全國大概有二十幾個省市，跟我建立聯(lián)系，六十幾家醫(yī)院的大夫都可以聯(lián)系到我，也能夠追尋急慢分治的原則；第四個就是作為我們診間溝通不足的彌補，本身他有些問題他可能不清楚是吧？回家又有什么問題想起來了，可以在這兒提可以留言，我下班以后跟他講?！?/p>

????對于“網(wǎng)絡(luò)問診”這種形式來說，想要良性發(fā)展，醫(yī)生、患者與平臺方的定位都應該準確，首先病人要知道，網(wǎng)絡(luò)問診不能代替現(xiàn)實中的就診，周福德認為：

????“線上的問診不能代替看病，除非是我的老病人，我都知道他的情況，那么我可以給指點怎么用藥。線上的咨詢確實不能代替看病，因為醫(yī)生看病要看到他，要給他做檢查，要有語言的溝通。”

????另一方面，醫(yī)生也應該意識在付費的情況下，應該給病人提供有價值的回答，北大口腔醫(yī)生許桐楷告訴中國之聲記者：

????“醫(yī)患雙方都對于這種形式還不是特別熟悉。比如說醫(yī)生確實是不應該只回答那么簡短，然后就以一個類似于你來醫(yī)院就診，好像就結(jié)束了這種咨詢。我覺得網(wǎng)絡(luò)問診這一塊其實最大的價值還是在于診前的一個指導。對一些比如說有爭議的問診的過程，應該給醫(yī)生一個相對來說公道的一個評判，比如組建了同行評議的這種團隊，來維護醫(yī)生的正常利益?！?/p>