????曾幾何時(shí),“胖嘟嘟的小腳丫”是家長(zhǎng)眼中把孩子養(yǎng)得好的一項(xiàng)重要標(biāo)準(zhǔn)。但隨著現(xiàn)代人生活飲食水平的提高,“胖嘟嘟”還意味著疾病的潛伏。家長(zhǎng)們雖然知道太胖不好,卻不了解怎樣界定孩子是不是“肥胖”。不少孩子來醫(yī)院就診時(shí)已達(dá)到重度肥胖水平,并且出現(xiàn)了并發(fā)癥。
????目前國(guó)際公認(rèn)的兒童肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn),主要依據(jù)質(zhì)量指數(shù)(BMI),即體重(kg)/身高(㎡)的比值來判定。BMI值在同年齡同性別兒童的第95百分位及以上即可診斷為肥胖癥;BMI在第85百分位至第95百分位之間的兒童屬于超重范圍,提示家長(zhǎng)重視,避免發(fā)展為肥胖癥。
????從臨床情況來看,肥胖給兒童帶來的疾病大致有這樣幾類。
????糖尿病
????肥胖兒童大多喜愛甜食、油炸食品等高糖高熱量飲食,且進(jìn)食量較大。這種情況下他們的身體需要分泌大量的胰島素來維持血糖穩(wěn)定,從而容易引發(fā)高胰島素血癥,導(dǎo)致胰島功能異常,罹患2型糖尿病的概率將明顯提高。
????糖尿病屬于慢性疾病,需要長(zhǎng)期口服藥物或注射胰島素治療。這嚴(yán)重影響到兒童的生活質(zhì)量,還容易引發(fā)全身各處血管、神經(jīng)的并發(fā)癥,嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致視力損害和肢體活動(dòng)障礙,以及酮癥酸中毒、高滲性昏迷等急性嚴(yán)重并發(fā)癥。
????高血壓
????高血壓是肥胖的另一個(gè)常見并發(fā)癥。研究發(fā)現(xiàn),肥胖與兒童高血壓關(guān)系密切,約50%的兒童高血壓患者存在肥胖問題,而肥胖兒童6年后高血壓的發(fā)病率是正常體重兒童的4-5倍。
????肥胖兒童的脂肪組織包裹在心臟和血管壁周圍,好比給它們穿上了一件厚厚的“貼身棉服”,使循環(huán)系統(tǒng)長(zhǎng)期處于高負(fù)荷狀態(tài),易引發(fā)心臟病、腎病、腦血管疾病等多種并發(fā)癥,危害巨大。
????因此,肥胖兒童應(yīng)避免高鹽、高脂飲食,養(yǎng)成定期監(jiān)測(cè)血壓的習(xí)慣。如發(fā)現(xiàn)血壓?jiǎn)栴},出現(xiàn)頭暈、頭痛等可疑癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
????肺功能損害
????前面提到,小胖孩的脂肪組織就像一件厚厚的“貼身棉服”,雖然保溫,卻也束縛了身體的正?；顒?dòng)。肥胖兒童由于胸、腹壁脂肪組織過多,胸廓和膈肌的運(yùn)動(dòng)受限,呼吸起來會(huì)比體格正常的孩子費(fèi)力,尤其是夜間仰臥位時(shí)更為明顯。
????長(zhǎng)此以往,身體得不到足夠的氧氣,體內(nèi)產(chǎn)生的二氧化碳等氣體又不能順利排出,就容易造成肺功能損害,引發(fā)低氧血癥和高碳酸血癥等疾病。
????睡眠呼吸障礙
????同樣,肥胖兒童的脂肪組織堆積在舌部和咽部,會(huì)導(dǎo)致氣道狹窄,夜間睡眠時(shí)容易出現(xiàn)通氣不足,甚至呼吸暫停,降低睡眠質(zhì)量。
????孩子夜里睡不好,白天打瞌睡,注意力不集中,學(xué)習(xí)效率下降。睡眠質(zhì)量下降還會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂,生長(zhǎng)激素分泌不足,影響正常生長(zhǎng)發(fā)育。同時(shí),肥胖兒童體育活動(dòng)減少,在進(jìn)一步加重肥胖的同時(shí),還造成免疫力下降,負(fù)面表現(xiàn)之一就是反復(fù)呼吸道感染。
????如果發(fā)現(xiàn)肥胖兒童有夜間打鼾、張口呼吸、憋醒等情況,需要警惕睡眠呼吸障礙,及時(shí)就醫(yī)。
????血脂異常及脂肪肝
????脂肪組織是無孔不入的“小怪獸”,血液系統(tǒng)也逃不出它們的“魔掌”。肥胖兒童常常合并有高脂血癥,當(dāng)厚厚的脂肪堆積在血管壁時(shí),就會(huì)形成斑塊,引起血管狹窄、動(dòng)脈硬化,甚至導(dǎo)致心腦血管疾病。
????肝臟是進(jìn)行物質(zhì)代謝的重要臟器,其中也包括脂肪代謝。當(dāng)血液中過多的游離脂肪酸被運(yùn)往肝臟,超過肝臟代謝能力時(shí),大量脂肪就會(huì)堆積在肝內(nèi),導(dǎo)致脂肪肝,嚴(yán)重者會(huì)合并肝炎,對(duì)肝功能造成不可逆的損害。
????肥胖的本質(zhì)是脂肪組織的過度增生。如果把與肥胖相關(guān)的疾病比喻成一支“敵軍”,那么肥胖就是它們的“總司令”,同時(shí)也是“急先鋒”。一旦身體被肥胖打倒,后面的疾病就會(huì)一擁而上。幸運(yùn)的是,肥胖并不難對(duì)付。家有胖孩兒的家長(zhǎng),一定要帶領(lǐng)孩子行動(dòng)起來,健康飲食、規(guī)律作息、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、疏導(dǎo)心理,嚴(yán)重者及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下達(dá)到控制體重的目的。
