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          無癥狀感染者屬于確診病例嗎?專家解讀

          2020-03-23 16:34 來源:人民網(wǎng) 作者:陳睿

          ????人民網(wǎng)北京3月23日電 3月20日下午,武漢市韓家墩街綜合社區(qū)發(fā)布的一則關(guān)于“昨晚麗水康城小區(qū)又有新增病例”的“重要通知”引發(fā)了輿論熱議。

          ????據(jù)了解,韓家墩街綜合社區(qū)麗水康城小區(qū)居民張某某,體溫正常,無發(fā)熱咳嗽等癥狀,其在3月19日的第二次核酸檢測(cè)結(jié)果為陽性,被收治入院。根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎防控方案(第六版)》(以下簡(jiǎn)稱“第六版方案”)中的內(nèi)容,張某某系無癥狀感染者,并不屬于確診病例。

          ????圍繞無癥狀感染者到底算不算確診病例,是否具有感染性的話題,引發(fā)了公眾的高度關(guān)注。那么,對(duì)于無癥狀感染者,到底應(yīng)該如何定義呢?人民健康邀請(qǐng)到武漢市第三醫(yī)院光谷院區(qū)呼吸內(nèi)科主任郭紅榮、湖北十堰市太和醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科黨支部書記雷懷定兩位專家,向廣大網(wǎng)友進(jìn)行解讀。

          ????無癥狀感染者屬于確診病例嗎?

          ????據(jù)第六版方案介紹,無癥狀感染者為,無臨床癥狀,呼吸道等標(biāo)本新型冠狀病毒病原學(xué)或血清lgM抗體檢測(cè)陽性者。無癥狀感染者如出現(xiàn)臨床表現(xiàn),及時(shí)訂正為確診病例。

          ????對(duì)于公眾關(guān)心無癥狀感染者是否為確診病例,郭紅榮表示:“無臨床表現(xiàn)的無癥狀感染者屬于不確診病例。”

          ????其實(shí),早在2月14日召開的國務(wù)院應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上,國家衛(wèi)生健康委副主任曾益新就曾表示,按照新冠肺炎疫情發(fā)布的相關(guān)規(guī)定,僅對(duì)外公布新冠肺炎疑似病例和確診病例,無癥狀感染者不在報(bào)告的范圍內(nèi),不需要對(duì)外進(jìn)行公布。

          ????曾益新同時(shí)補(bǔ)充道,如果無癥狀感染者在集中隔離期間出現(xiàn)了癥狀,這時(shí)候可將其作為確診病例報(bào)告,并對(duì)外公布。

          ????什么才算“出現(xiàn)了癥狀”呢?第六版方案中對(duì)此也做出了說明:臨床癥狀表現(xiàn)為存在發(fā)熱和/或呼吸道癥狀;具有新冠肺炎影像學(xué)特征;發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)正?;蚪档?,淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。

          ????無癥狀感染者是否具有傳染性?

          ????《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第七版)》(以下簡(jiǎn)稱“第七版方案”)指出,無癥狀感染者也可能成為傳染源。

          ????郭紅榮對(duì)此回應(yīng)人民健康:“無癥狀感染者具備傳染性,病毒傳播途徑與確診病例一樣,公眾需勤洗手,做好自我防護(hù)?!?/p>

          ????雷懷定也表示:“無癥狀者仍然存在傳染性。這一特點(diǎn)和2003年的非典病人有區(qū)別,非典患者是在有癥狀后才有傳染性?!?/p>

          ????四個(gè)來源發(fā)現(xiàn)無癥狀感染者

          ????2月14日,國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制發(fā)布會(huì)上,國家衛(wèi)健委副主任曾益新介紹了發(fā)現(xiàn)無癥狀感染者的四個(gè)主要來源:一是新冠肺炎病例的密切接觸者,在醫(yī)學(xué)觀察期發(fā)現(xiàn)了一些這樣的人;

          ????二是在聚集性疫情的調(diào)查中,在開展一些主動(dòng)檢測(cè)的過程中,可能發(fā)現(xiàn)無癥狀感染者;

          ????三是在新冠肺炎病例的傳染源追蹤過程中,對(duì)暴露人群進(jìn)行主動(dòng)檢測(cè)時(shí)可能發(fā)現(xiàn)無癥狀感染者;

          ????四是對(duì)有新冠肺炎病例、持續(xù)傳播地區(qū)的旅行史和居住史的人員主動(dòng)檢測(cè)時(shí),可能會(huì)發(fā)現(xiàn)無癥狀感染者。

          ????郭紅榮強(qiáng)調(diào):“無癥狀感染者主要在有接觸史的范圍中。雖然無癥狀感染者無明顯的臨床表現(xiàn),但有部分感染者會(huì)存在輕微乏力等非典型的癥狀,可遵醫(yī)囑吃一些抗病毒藥物?!?/p>

          ????無癥狀感染者仍需隔離干預(yù)治療

          ????對(duì)于無癥狀感染者的防控,在第六版方案中指出,無癥狀感染者應(yīng)當(dāng)集中隔離14天,原則上兩次連續(xù)標(biāo)本核酸檢測(cè)陰性者(采樣時(shí)間至少間隔24小時(shí))可解除隔離。

          ????雷懷定表示:“無癥狀感染者不宜被發(fā)現(xiàn),除非進(jìn)行個(gè)人流行病學(xué)及篩查才可能被發(fā)現(xiàn)。對(duì)無癥狀者仍然需要隔離干預(yù)治療,直到核酸轉(zhuǎn)陰后再隔離14天。”

          ????無癥狀感染者隔離期滿也可能不發(fā)病

          ????對(duì)于無癥狀感染者是否存在隔離期滿也不發(fā)病的可能性,雷懷定稱:“無癥狀感染者可以一直無癥狀,直到監(jiān)測(cè)核酸陰性及隔離期滿也無癥狀出現(xiàn)?!?/p>

          ????郭紅榮解釋道:“無癥狀感染者之所以無癥狀是因?yàn)槠涞挚沽?qiáng),有些人可能在14天后,體內(nèi)病毒被自身免疫系統(tǒng)清除掉,核酸轉(zhuǎn)陰。但還有極少部分感染者隔離期滿后體內(nèi)可能還存在一部分未被清除的病毒,此時(shí)還有一定的傳染性?!?/p>

          ????外來輸入人員可能存在無癥狀感染者

          ????近期,隨著國內(nèi)輸入性病例的增加,對(duì)于外來輸入人員中是否存在著無癥狀感染者的疑問,雷懷定回答稱:“外來輸入病例無癥狀者應(yīng)該有一部分,安檢易被忽視,最好的方法就是外來入境人員均單獨(dú)隔離觀察14天?!?/p>

          ????郭紅榮則建議:“在境外歸國人員隔離期間,對(duì)疫區(qū)來的人員進(jìn)行核酸檢測(cè)或基因測(cè)序,以此來確定是否存在無癥狀感染者?!?/p>

          ????如何判斷自己是不是“無癥狀感染者”?

          ????無癥狀感染者的確診方式是通過核酸檢測(cè)或基因測(cè)序。對(duì)個(gè)人而言,如何判斷自己是不是無癥狀感染者?郭紅榮表示:“如果有新冠肺炎密切接觸史,或者有在疫區(qū)生活史,就應(yīng)該主動(dòng)去就診或者上報(bào)疾控中心,由專業(yè)人士進(jìn)一步判斷是否為無癥狀感染者。如果出現(xiàn)輕度乏力,或者偶有低熱、胃腸道不適癥狀則要當(dāng)心,更需要到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行新冠病毒核酸檢測(cè),以了解有無感染新冠病毒?!?/p>

          ????“如果無疫區(qū)旅行史,而且沒有家庭聚集性發(fā)病,沒有與確診或疑似病例接觸史,不需要過度擔(dān)心。”郭紅榮稱。

          ????雷懷定也指出:“‘無癥狀感染者’因?yàn)闊o癥狀,自己難以判斷,要依靠篩查才能確定,如果自己有明確的接觸確診或者疑似患者,需主動(dòng)去檢測(cè)核酸確認(rèn)自己是否是無癥狀感染者?!?/p>

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