11月25日，廣東醫(yī)科大學湛江醫(yī)保研究院成功舉行《醫(yī)保基金監(jiān)管第三方服務遴選機制及績效評價研究》課題結(jié)題報告會，曾志嶸教授團隊推出全國首個地方“醫(yī)保基金監(jiān)管第三方服務績效評價指標體系和操作指南”。

2020年7月，國務院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于推進醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導意見》明確提出，“積極引入信息技術(shù)服務機構(gòu)、會計師事務所、商業(yè)保險機構(gòu)等第三方力量參與醫(yī)保基金監(jiān)管，建立和完善政府購買服務制度，推行按服務績效付費，提升監(jiān)管的專業(yè)性、精準性、效益性”。隨著醫(yī)?；鸨O(jiān)管第三方服務的日益增加，如何對第三方機構(gòu)的服務進行規(guī)范和科學評價顯得尤為重要。

為此，湛江市醫(yī)療保障局委托廣東醫(yī)科大學湛江醫(yī)療保障研究院曾志嶸教授團隊，開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管第三方服務遴選機制和績效評價研究。課題組在充分調(diào)研政府主管部門、醫(yī)療機構(gòu)、第三方服務機構(gòu)需求的基礎(chǔ)上，密切跟蹤政策進展，開展了一年多的深入研究，建立了《醫(yī)保基金監(jiān)管第三方服務績效評價指標體系》，并配合該指標體系制定了三個支撐性的實施辦法和操作指南。該指標體系包括4個一級指標、11個二級指標及46個三級指標，實行全過程多維度評價基金監(jiān)管第三方服務。據(jù)悉，這是全國地方醫(yī)?；鸨O(jiān)管第三方服務績效評價領(lǐng)域的首創(chuàng)，為“城鄉(xiāng)一體、市級統(tǒng)籌、商保參與、診療規(guī)范、大病保險”醫(yī)保“湛江模式”再添“科學評價”的重大創(chuàng)新亮點。與會專家一致認為該指標體系具有很好的科學性和可操作性，建議進一步深化研究和推廣應用。值得一提的是，湛江是“兩試點一示范”基金監(jiān)管方式創(chuàng)新26個試點省、市里少數(shù)獲“優(yōu)秀”評價的地市。

據(jù)悉，廣東醫(yī)科大學湛江醫(yī)療保障研究院于2020年4月23日成立，是全國首家地級市政府與高等醫(yī)學院校共建的醫(yī)療保障研究院。研究院自建立以來，已經(jīng)開展了大量的政府、醫(yī)療機構(gòu)、企業(yè)的政策咨詢和項目評價。