近日，廣東印發(fā)《廣東省緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體高質量發(fā)展行動方案（2022—2025年）》（以下簡稱《方案》），要求到2025年，全省開展縣域醫(yī)共體建設的15個地市70個縣（市、區(qū)）基本建成目標明確、權責明晰、分工協作、服務優(yōu)質、有效運行的縣域醫(yī)共體，大部分縣（市、區(qū)）的縣域內住院率達85%左右，縣域內基層就診率達到65%以上。全省縣域醫(yī)共體運行管理更加優(yōu)質高效，綜合服務能力進一步提升，分級診療格局基本形成。

《方案》還明確，要不斷完善縣域醫(yī)共體“總院+分院”組織架構，逐步實現行政、人員、財務、質量、藥械、信息等六個方面的統一管理，推進家庭醫(yī)生簽約服務和中醫(yī)藥服務下沉基層、縣域內上下信息聯通、醫(yī)防協同等工作不斷取得新進展，著力提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，實現人民群眾“頭痛腦熱在鎮(zhèn)村解決、常見病多發(fā)病在市縣解決”的工作目標。

在管理上，《方案》明確，要健全高效有力的縣域醫(yī)共體管理委員會（以下簡稱“醫(yī)管委”）領導體制，由各縣（市、區(qū)）政府主要負責同志擔任醫(yī)管委主任，醫(yī)管委日常工作由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康部門承擔。到2023年，全省的縣域醫(yī)共體全部實現財務統一管理。到2024年，全省的縣域醫(yī)共體全部實現內部人員統一管理。

為了提升醫(yī)共體內的醫(yī)療服務能力，《方案》指出，要著力推動總醫(yī)院高質量發(fā)展，也要加強基層醫(yī)療機構特色專科建設，同時著力提升基層中醫(yī)藥服務能力。

根據《方案》，廣東將加大省市三甲醫(yī)院對縣級公立醫(yī)院的幫扶力度，推動優(yōu)質醫(yī)療資源向縣域下沉，補齊總醫(yī)院醫(yī)療服務和管理能力短板。到2025年，全省的縣域醫(yī)共體中80%的總醫(yī)院達到縣級醫(yī)院綜合服務能力國家推薦標準，全省建設縣域醫(yī)共體的70個縣（市、區(qū)）中70%以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構至少建成1個特色科室。

在醫(yī)共體的內部運行上，《方案》指出，要將縣鎮(zhèn)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構串聯，構建縣域醫(yī)共體“總院+分院”“?？?全科”“全縣域運作、上下貫通”的一體化服務模式。到2025年，全省的縣域醫(yī)共體全部實現縣鎮(zhèn)一體化的分工協作、分級診療運行機制。到2023年，全省建設縣域醫(yī)共體的70個縣（市、區(qū)）全部落實“公益一類財政保障、公益二類績效管理”政策。

醫(yī)共體內資源互通，患者就醫(yī)也更便捷。根據《方案》，到2023年，基本實現縣域醫(yī)共體各分院之間的檢查檢驗結果互認共享，形成“基層檢查+縣級診斷”格局。在醫(yī)保上，要擴大省級醫(yī)保支付方式綜合改革試點范圍?；颊咴诳h域醫(yī)共體內部轉診醫(yī)保起付線連續(xù)計算。對于藥事服務，到2025年，全省的縣域醫(yī)共體內部全部實現藥事服務質量同質化管理。

家庭醫(yī)生將在醫(yī)共體內發(fā)揮更大作用。《方案》明確，總醫(yī)院要為家庭醫(yī)生提供綠色通道，將30%以上的專家號源、預約檢查、床位等醫(yī)療資源交由家庭醫(yī)生管理支配。到2025年，全省建設縣域醫(yī)共體的70個縣（市、區(qū)）重點人群家庭醫(yī)生簽約率達到80%以上。

在公共衛(wèi)生服務上，《方案》提出，要建立健全縣域醫(yī)共體與縣級疾病預防控制機構常態(tài)化協同工作機制，構建全縣域分級分層分流的疫情防控體系。到2025年，基本形成較為成熟的縣域醫(yī)防協同機制。

《方案》還要求，各地要在縣域醫(yī)共體組織結構下，利用縣鎮(zhèn)一體化管理帶動鎮(zhèn)村一體化管理。到2025年，全省建設縣域醫(yī)共體的70個縣（市、區(qū)）形成更加優(yōu)質高效的縣鎮(zhèn)村一體化三級服務網絡。