常常關(guān)注血壓變化，有利于疾病風(fēng)險預(yù)防。記者李忠 攝

高血壓作為一種常見病、多發(fā)病，是引起心腦血管疾病最重要的原因，嚴(yán)重危害著人們的身體健康。11月13日，網(wǎng)絡(luò)上一則消息引發(fā)廣泛關(guān)注：《中國高血壓臨床實踐指南》發(fā)布，推薦將我國成人高血壓的診斷界值由140/90mmHg下調(diào)至130/80mmHg。不少網(wǎng)友驚呼：一覺醒來，發(fā)現(xiàn)自己已“踏入了高血壓患者行列”。

若高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整意味著什么？高血壓患者要注意什么？記者采訪了湛江中心人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)三科主任陳文榮。

成人高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)暫未調(diào)整

“高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)一旦有新變化，牽涉面將非常廣?！标愇臉s介紹，數(shù)據(jù)顯示，如按照《指南》的調(diào)整，將使中國高血壓人群大約增加2.43億人，在現(xiàn)有2.45億人的基礎(chǔ)上幾乎實現(xiàn)倍增。同時，這一調(diào)整也會對基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作量以及醫(yī)保支出，都帶來非常大的影響。雖然《指南》并非國家強制標(biāo)準(zhǔn)，但作為臨床醫(yī)療的重要參考，它的調(diào)整會切實影響醫(yī)生的診療行為，同時也會直接影響飛行員、駕駛員、潛水員等對血壓有要求的崗位從業(yè)者。

陳文榮介紹，我國高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)從1977年提出的160/95mmHg，到1997年提出的140/90mmHg，到如今推薦下調(diào)至130/80mmHg。“本次調(diào)整主要來源于我們中國人自己的流行病學(xué)數(shù)據(jù)?！?/p>

有研究結(jié)果表明，我國40歲以下青年人群中，血壓值為130至139/80至89mmHg的人群腦卒中風(fēng)險，特別是腦出血風(fēng)險明顯增加。此次推薦高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)改為130/80mmHg，對我國心腦血管疾病，特別是腦卒中的預(yù)防具有明確的必要性和可行性。大量的研究已經(jīng)證實強化降壓：即把血壓降到120/80mmHg以下甚至更低，患者可以有更多的獲益。

11月15日，來自國家衛(wèi)健委的官方消息讓大家吃下了“定心丸”：國家對于高血壓等疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)的制發(fā)有規(guī)范程序要求。由專業(yè)機(jī)構(gòu)、行業(yè)學(xué)協(xié)會、個人等自行發(fā)布的指南、共識等，為專家的研究成果，不作為國家疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。關(guān)于高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，2005年、2010年、2017年國家衛(wèi)生行政部門發(fā)布的宣傳教育要點、防治指南、臨床路徑等均明確：成人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為，非同日3次血壓測量超過140/90mmHg。目前，國家未對成人高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整。

“根據(jù)我們臨床常見的數(shù)據(jù)來看，血壓介于130/80mmHg和140/90mmHg之間的人群，既往認(rèn)為其處于‘正常高值’，也被稱作‘高血壓前期’人群?！标愇臉s說：“這類人群多半未得到及時干預(yù)，因而存在著潛在的心腦血管病風(fēng)險。而調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)主要是為了將防控端口前移，使更多過去‘正常高值’人群被確診，得以追蹤監(jiān)測、藥物治療和長期管理，越早治療獲益越大，這將大大降低心腦血管病的發(fā)病風(fēng)險和死亡風(fēng)險?！?/p>

高血壓的治療,要避開幾個常見誤區(qū)

誤區(qū)1：高血壓就要吃藥

陳文榮介紹，高血壓治療措施有生活方式的干預(yù)和藥物治療兩種，生活方式干預(yù)是所有高血壓患者必需的基礎(chǔ)干預(yù)措施。

生活方式干預(yù)包括飲食干預(yù)、運動干預(yù)、心理減壓干預(yù)、減輕體重干預(yù)、戒煙限酒等。飲食控制中的限鹽飲食是一個非常重要干預(yù)措施。由于中國傳統(tǒng)的飲食習(xí)慣，中國人的食鹽攝入量比較高，每日每人鹽攝入量平均達(dá)到12克水平，指南建議每日最大食鹽攝入量普通成年人≤6克，高血壓患者≤4克。

陳文榮提醒患者，如果經(jīng)過限鹽等生活方式干預(yù)治療，血壓可以達(dá)標(biāo)，就無需服藥治療。但如果仍然達(dá)不到血壓調(diào)控目標(biāo)，就必須啟動藥物治療。

誤區(qū)2：有高血壓后過度焦慮

一旦成為了高血壓患者，不少人非常緊張，而“這種焦慮的心理狀態(tài)恰恰就是高血壓的誘因”。陳文榮表示，其實高血壓病可控可治，采用生活方式的干預(yù)和藥物治療完全可以取得良好的療效。

誤區(qū)3：服用高血壓藥會產(chǎn)生依賴

確實許多高血壓患者需要終生服藥，但這不是因為服用高血壓藥產(chǎn)生了依賴性而終生服藥，而是因為高血壓病是個終生疾病而需要終生服藥。陳文榮特別提醒患者，目前沒有任何證據(jù)證明有偏方秘方可以一勞永逸根治高血壓。

誤區(qū)4：降血壓藥只在血壓高才服用

有些人測量血壓高時就服用降壓藥，血壓一正常就馬上停藥，這樣會造成血壓的較大波動。陳文榮說，研究表明，較大的血壓波動對心、腦、腎等靶器官會造成很大的損傷，所以服用降壓藥必須持之以恒，密切監(jiān)測血壓，保證血壓平穩(wěn)達(dá)標(biāo)。

高血壓病患者應(yīng)遵循的保健原則

1、控制體重，節(jié)制飲食。對于肥胖的高血壓病人來說，減輕體重就可使血壓下降，維持理想體重對健康是非常有益的。

2、保持低鹽飲食，食鹽每天不超過5克。由于味精中含有鈉，應(yīng)盡量少用。不吸煙，不喝酒。

3、經(jīng)常進(jìn)行體力負(fù)擔(dān)不大的運動，如慢跑、太極拳、坐式氣功等。也可先將兩手搓熱，然后自我按摩頭面部，每次2～3分鐘，以促使血管平滑肌放松。

4、保持樂觀情緒，生活要有規(guī)律，勞逸結(jié)合。要避免過度緊張和情緒波動，每天睡眠要充足，有條件者午餐后不妨躺臥半小時。從臥位或蹲位起立時，動作應(yīng)緩慢，以防止腦部血供不足而發(fā)生意外。

5、大便要通暢，多吃些含纖維素的食物，如蔬菜、雜糧等。

6、定期普查血壓，是預(yù)防高血壓的一種極有價值的措施。年齡超過40歲或有高血壓史的人更應(yīng)經(jīng)常檢查血壓，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

居家期間這樣量血壓才準(zhǔn)

1、每天早、晚各測量1次血壓；

2、每次測量至少連續(xù)獲取2次血壓讀數(shù)，每次讀數(shù)間隔1－2分鐘，取2次讀數(shù)的平均值，若第1次和第2次血壓讀數(shù)差值＞10mmHg，則建議測量第3次，取后2次讀數(shù)平均值；

3、測量血壓前30分鐘避免劇烈運動、飲酒、喝含咖啡因的飲料以及吸煙；在每次測量之前，安靜休息3—5分鐘。穿寬松的衣服，不要把袖子擼上去。

4、測量時段：早上應(yīng)在服藥前、早餐前、排尿后測量；晚上最好在晚餐前，若錯過則在睡前1小時內(nèi)測量；如晚上服藥，則建議服藥前測量。

5、對于初診或血壓未控制者，每周至少連續(xù)測量3天血壓。

6、血壓控制良好的患者，每周應(yīng)進(jìn)行1~2天血壓測量。

量血壓幾個相關(guān)問題

1、用電子血壓計還是水銀血壓計？

電子血壓計更安全可靠，水銀血壓計容易產(chǎn)生誤差，且存在水銀泄漏的隱患。電子血壓計的準(zhǔn)確性和重復(fù)性較好，推薦成年人首選正規(guī)廠家生產(chǎn)的上臂式電子血壓計。

2.袖帶怎樣算合適？

量血壓不準(zhǔn)確，最常見的原因就是袖帶不合適，太大或者太小都不行。大多數(shù)人可使用標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格袖帶，肥胖或者臂圍大者，可使用大規(guī)格袖帶，兒童可使用小規(guī)格袖帶。

3.量左手還是右手？

初次測血壓，兩只手臂都量，以血壓高的一側(cè)為準(zhǔn)。長期量血壓者可固定一側(cè)。

4.坐著量還是躺著量？

測血壓應(yīng)坐著，如果情況不允許可躺著測量，并取仰臥位。測量時，袖帶與心臟應(yīng)保持在同一高度。