為什么要啟動第二劑次加強免疫接種？有基礎(chǔ)性疾病患者如何接種？

2022-12-19 18:18 來源：廣東疾控

這陣子呀，一覺醒來

朋友圈陸陸續(xù)續(xù)出現(xiàn)了很多“羊”

也有許多人在社交平臺上

曬出自己的“陽康”心得

防疫千萬條，疫苗接種第一條

“第二劑次加強免疫”

這個法寶必須要碼住

12月14日，國家衛(wèi)生健康委員會網(wǎng)站發(fā)布《關(guān)于印發(fā)新冠病毒疫苗第二劑次加強免疫接種實施方案的通知》

為什么要啟動第二劑次加強免疫接種？

如何選擇疫苗品種？

有基礎(chǔ)性疾病患者如何接種？

廣東省疾病預(yù)防控制中心

免疫所孫立梅所長

為您解答

為什么要啟動第二劑次加強免疫接種？

老年人是重癥的高風(fēng)險人群。我省部分老年人群加強免疫后已滿6個月，第一劑加強免疫提供的保護力隨著時間的推移不斷減弱，第二劑加強免疫有助于幫助老年群體快速提高體內(nèi)抗體水平，增加防重癥效果。

減少重癥和死亡人數(shù)

為減少因新冠感染導(dǎo)致重癥病例數(shù)和死亡人數(shù)，越來越多的國家和地區(qū)啟動新冠病毒疫苗第二劑加強劑（即在完成新冠病毒疫苗基礎(chǔ)免疫以及第一劑加強免疫之后，再實施第二劑加強接種）的接種措施。

據(jù)不完全統(tǒng)計，截止至2022年11月，已有以色列、美國、香港特別行政區(qū)等超過20個國家/地區(qū)啟動了重點人群新冠病毒疫苗第二劑加強接種，主要接種對象為老年人、免疫力低下人群和醫(yī)務(wù)人員。

恢復(fù)抗體水平

多項文獻研究表明：第二劑加強劑疫苗誘導(dǎo)了抗新冠病毒受體結(jié)合域的IgG抗體，增加了中和抗體滴度，并增強了T細胞反應(yīng)。相比第一劑加強劑疫苗接種后5個月，接種第二劑加強劑疫苗兩周后，IgG抗體和中和抗體滴度都增加了9-10倍，可以將體內(nèi)的抗體恢復(fù)免疫水平至第一劑加強劑后。

安全性良好

多項文獻研究表明：第二劑加強接種安全性良好。不良反應(yīng)主要是接種部位疼痛、皮膚瘙癢、頭暈、疹子、發(fā)熱之類，無相關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，安全性與第一劑加強接種類似。

目前市面上的新冠疫苗品種較多，市民該如何選擇？

根據(jù)疫苗研發(fā)工作進展，所有批準(zhǔn)附條件上市或緊急使用的疫苗均可用于第二劑次加強免疫。

優(yōu)先考慮序貫加強免疫接種，或采用含奧密克戎毒株或?qū)W密克戎毒株具有良好交叉免疫的疫苗進行第二劑次加強免疫接種，有關(guān)組合如下：

3劑滅活疫苗+1劑康希諾肌注式重組新冠病毒疫苗（5型腺病毒載體）

3劑滅活疫苗+1劑智飛龍科馬重組新冠病毒疫苗（CHO細胞）

3劑滅活疫苗+1劑康希諾吸入用重組新冠病毒疫苗（5型腺病毒載體）

3劑滅活疫苗+1劑珠海麗珠重組新冠病毒融合蛋白（CHO細胞）疫苗

2劑康希諾肌注式腺病毒載體疫苗+1劑康希諾吸入用重組新冠病毒疫苗（5型腺病毒載體）

3劑滅活疫苗+1劑成都威斯克重組新冠病毒疫苗（sf9細胞）

3劑滅活疫苗+1劑北京萬泰鼻噴流感病毒載體新冠病毒疫苗

3劑滅活疫苗+1劑浙江三葉草重組新冠病毒蛋白亞單位疫苗（CHO細胞）

3劑滅活疫苗+1劑神州細胞重組新冠病毒2價S三聚體蛋白疫苗

【 溫馨提示 】

接種時，因不同的接種點、不同的時間段，各種類疫苗有可能出現(xiàn)缺苗現(xiàn)象。

請各位市民朋友，在預(yù)約后留意相關(guān)門診信息，門診會通過各種渠道（粵苗APP、微信公眾號等）公示目前有的疫苗品種。前往接種前先咨詢和查詢門診是否有自己所需的疫苗品種，盡快完成接種，及早獲得保護！

另外，建議大家在預(yù)約接種前，在廣東疾控微信公眾號或粵苗APP查詢門診信息，確認門診是否開診。

同源接種好還是異源接種好？

國家近期印發(fā)的新冠疫苗接種方案中提出：優(yōu)先采用異源加強免疫。

隨著我國新冠病毒疫苗接種循證證據(jù)逐步增加，多項研究表明：采用序貫加強免疫較同源加強免疫可顯著提高抗體水平。建議在疫苗可及的前提下選擇序貫加強接種。

【 溫馨提示 】

序貫免疫是采用不同技術(shù)路線疫苗或不同的抗原型別疫苗，按照一定的間隔和接種劑次，期望獲得更好的預(yù)防效果和安全性而采取的一種接種策略。

有基礎(chǔ)性疾病患者如何接種？

我國新冠疫情報告數(shù)據(jù)顯示：有基礎(chǔ)性疾病病例的病死率較無基礎(chǔ)性疾病患者相比增加5-10倍。因而，建議有基礎(chǔ)病患者經(jīng)評估可以接種時，盡快按程序完成新冠病毒疫苗接種。

過敏反應(yīng)

既往接種疫苗時發(fā)生過嚴(yán)重過敏反應(yīng)，如過敏性休克、喉頭水腫，是屬于疫苗接種禁忌的，不能接種。

糖尿病、高血壓等常見基礎(chǔ)疾病

對于糖尿病、高血壓等常見基礎(chǔ)疾病，這些慢性病不是新冠病毒疫苗接種的絕對禁忌，只要這些慢性病控制得好，處于穩(wěn)定期，都可以接種新冠病毒疫苗。

慢性病急性發(fā)作期

在慢性病的急性發(fā)作期，比如說腫瘤患者正處在化療/放療期間，或者高血壓患者處于高血壓危象當(dāng)中，一些冠心病患者在心梗發(fā)作期，還有一些神經(jīng)性疾病患者處于疾病的進展期，還有癲癇處于急性發(fā)作期，這類患者我們建議暫緩接種新冠疫苗，暫緩接種不是以后都不能接種，待病情穩(wěn)定后也可以接種。