近日，廣東省衛(wèi)生健康委、廣東省醫(yī)保局等5部門聯(lián)合制定了《關(guān)于推進(jìn)廣東省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱《方案》）。根據(jù)規(guī)劃，到2035年，簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到75%以上，基本實(shí)現(xiàn)家庭全覆蓋，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到85%以上，滿意度達(dá)到85%左右。

家庭醫(yī)生簽約的重點(diǎn)人群包括老年人、孕產(chǎn)婦、0至6歲兒童、殘疾人、脫貧人口、納入計(jì)劃生育家庭特別扶助制度的獨(dú)生子女傷殘或死亡家庭的夫妻以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病和嚴(yán)重精神障礙患者等。

廣東還計(jì)劃逐步將脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶、特困供養(yǎng)人員、最低生活保障對(duì)象、最低生活保障邊緣家庭等群體納入簽約服務(wù)優(yōu)先人群范圍，有條件的地區(qū)逐步將血脂異常、慢阻肺病、職業(yè)病患者等有需要的群體納入優(yōu)先簽約服務(wù)對(duì)象。

《方案》明確，要提升家庭醫(yī)生開展常見病、多發(fā)病診療及慢性病管理能力，家庭醫(yī)生可以為符合條件的簽約慢性病患者開具4至12周長(zhǎng)期處方。到2025年，全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均應(yīng)提供長(zhǎng)期處方服務(wù)。家庭醫(yī)生應(yīng)通過(guò)日常診療服務(wù)加強(qiáng)與簽約居民和家庭成員的聯(lián)系，引導(dǎo)簽約居民逐步形成到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首診的就醫(yī)習(xí)慣。

對(duì)于符合家庭病床建床條件的居民、65歲以上失能失智行動(dòng)不便的老年人、一級(jí)和二級(jí)肢體殘疾人、行動(dòng)不便或臥病在床的特困人員等確有需求的人群，家庭醫(yī)生可以提供上門服務(wù)，包含上門巡診、治療、康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)等。

對(duì)于需要轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院的患者，縣域醫(yī)共體、城市醫(yī)療集團(tuán)（醫(yī)聯(lián)體）成立雙向轉(zhuǎn)診管理中心，優(yōu)先為簽約居民提供轉(zhuǎn)診服務(wù)，對(duì)急危重癥簡(jiǎn)化轉(zhuǎn)診流程。到2023年，醫(yī)聯(lián)體或醫(yī)共體二級(jí)及以上醫(yī)院給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)留30%號(hào)源，以后逐年提高號(hào)源投放比例，對(duì)確需轉(zhuǎn)診的簽約居民予以滿足。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二、三級(jí)醫(yī)院對(duì)轉(zhuǎn)診簽約患者提供優(yōu)先就診服務(wù)，省級(jí)臨床重點(diǎn)專科要向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生提供充足專家號(hào)源。

家庭醫(yī)生可以家庭醫(yī)生個(gè)人為簽約主體，也可以組建團(tuán)隊(duì)提供簽約服務(wù)。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)可由家庭醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)師、中醫(yī)師、康復(fù)治療師等組成，有條件的地區(qū)可吸收藥師、心理咨詢師、營(yíng)養(yǎng)師等加入團(tuán)隊(duì)。