4月5日，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)（以下簡(jiǎn)稱“中山二院醫(yī)療隊(duì)”）131人圓滿完成任務(wù)，將與中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)張忠德等3人及廣東省援助湖北武漢醫(yī)療隊(duì)指揮部1人，共計(jì)135人乘坐包機(jī)返回粵。
在此前一天，接收完中山二院醫(yī)療隊(duì)病區(qū)病人，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院馳援武漢醫(yī)療總隊(duì)（以下簡(jiǎn)稱“中山一院醫(yī)療隊(duì)”）成為堅(jiān)守在武漢市華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)（以下簡(jiǎn)稱“協(xié)和西院”）的最后一支“中山醫(yī)”隊(duì)伍。
協(xié)和西院是武漢市收治新冠肺炎重癥患者的定點(diǎn)醫(yī)院之一。自2月7日抵達(dá)武漢，“中山醫(yī)”兩支醫(yī)療隊(duì)已在此奮戰(zhàn)了58個(gè)晝夜。
“能夠留下來最后攻堅(jiān)，是榮譽(yù)也是責(zé)任。作為國(guó)家醫(yī)療隊(duì)，一定把交給我們的任務(wù)完成好，讓武漢人民安心放心?！敝猩揭辉横t(yī)療隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)朱慶棠說。
留守??接管其他醫(yī)療隊(duì)重癥患者
“來，借著我的肩膀用力?！?月31日上午，中山一院護(hù)士長(zhǎng)李智英俯下身，讓新轉(zhuǎn)入病區(qū)的患者從原病床挪身到新的病床上，旁邊的3名醫(yī)護(hù)人員也紛紛伸手協(xié)助。
目前，隨著疫情形勢(shì)好轉(zhuǎn)，在國(guó)家衛(wèi)健委的統(tǒng)籌安排下，馳援武漢的各支醫(yī)療隊(duì)陸續(xù)進(jìn)行回撤。中山一院醫(yī)療隊(duì)作為留守“國(guó)家隊(duì)”，近期陸續(xù)接過湘雅醫(yī)院、中山二院醫(yī)療隊(duì)接管病區(qū)的重癥患者。
中山一院護(hù)士胡馨元說，病人從其他病區(qū)轉(zhuǎn)來之前，隊(duì)員們就已提前做了大量工作，包括準(zhǔn)備好吸氧及監(jiān)護(hù)設(shè)備、藥物交接、護(hù)理事項(xiàng)溝通等。病人轉(zhuǎn)入后，還要到患者床邊測(cè)量登記生命體征，詳細(xì)詢問病史等。
一名新轉(zhuǎn)入的病人身體比較虛弱，中山一院重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生劉勇軍在床邊仔細(xì)查看?！安∪四X梗塞影響進(jìn)食吞咽，同時(shí)還合并有糖尿病、血壓波動(dòng)較大，這些都是我們要治療處理的問題?！眲⒂萝娊榻B，該患者新冠肺炎病情已明顯好轉(zhuǎn)，但合并癥較多，此前還出現(xiàn)了腦梗塞的情況。
為此，醫(yī)療隊(duì)將為他制定個(gè)體化的治療方案，并為其放置鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管以保障營(yíng)養(yǎng)，避免誤吞誤吸情況。同時(shí)，通過藥物進(jìn)一步精準(zhǔn)控制血壓，避免血壓波動(dòng)造成腦梗塞惡化。
自2月7日出征以來，中山一院援漢醫(yī)療隊(duì)整建制接管了協(xié)和西院一個(gè)病區(qū)的醫(yī)療工作和兩個(gè)病區(qū)的護(hù)理工作，救治了200多名新冠肺炎重癥、危重癥病人，超過80%患者已治愈出院。
廣東醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員、中山一院東院副院長(zhǎng)陳振光坦言，目前病區(qū)剩下的救治任務(wù)都是“硬骨頭”，“大部分病人新冠肺炎已經(jīng)轉(zhuǎn)陰，但患有高血壓、糖尿病、腦卒中、惡性腫瘤等基礎(chǔ)疾病，且平均年齡在60歲以上，尚不能出院，還需要進(jìn)一步治療恢復(fù)?！?/p>
歸途??戰(zhàn)隊(duì)奮戰(zhàn)58個(gè)晝夜
“我們?cè)谖錆h完成了兩大任務(wù)：一是醫(yī)療救治奮勇爭(zhēng)先、用心用情積極救治每一名患者；二是隊(duì)員嚴(yán)格遵守規(guī)章制度、平安健康無感染?！秉h的十九大代表、中山二院醫(yī)療隊(duì)領(lǐng)隊(duì)、該院黨委副書記兼副院長(zhǎng)許可慰說，醫(yī)療隊(duì)做到慎終如始，他作為領(lǐng)隊(duì)感到很欣慰。
回顧這58個(gè)晝夜，許可慰感覺時(shí)間“很長(zhǎng)也很短”。長(zhǎng)是因?yàn)榻?jīng)歷了一次次搶救病人，看到部分病人遭遇疾病的痛楚，感覺時(shí)間過得長(zhǎng)；短則是在醫(yī)療隊(duì)的齊心協(xié)力下，一批批病人出院，“回想起來，近兩個(gè)月的日子仿佛一下就過去了?！?/p>
中山二院隊(duì)員在生與死之間構(gòu)建起一道牢固的防線。截至4月4日交出病區(qū)，醫(yī)療隊(duì)負(fù)責(zé)的協(xié)和西院東7區(qū)累計(jì)收治患者114人，累計(jì)治愈出院89人。
回憶這2個(gè)月的日子，中山二院重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生周明根深有感觸：“2月8日上午剛開完對(duì)接協(xié)調(diào)會(huì)，馬上一個(gè)半小時(shí)內(nèi)就開始接收病人。開區(qū)不到36小時(shí)，中山二院接管的重癥病區(qū)就收滿了50名患者?！?/p>
中山二院醫(yī)療隊(duì)有100名護(hù)理精英。今年39歲的護(hù)長(zhǎng)蔡敏經(jīng)歷過抗擊非典的戰(zhàn)斗，也參與過H5N6禽流感防控。讓她感動(dòng)的是，隊(duì)伍中有不少“90后”護(hù)士，有激情主見、善于表達(dá)，工作和照顧起病人來就像老手一樣認(rèn)真細(xì)致。
病區(qū)里有位老奶奶患有精神疾病，經(jīng)常又哭又鬧，護(hù)士們把這位病人當(dāng)成自己奶奶般呵護(hù)。“90后護(hù)士們主動(dòng)給老奶奶喂飯擦臉，前段時(shí)間氣溫回升，大家從病區(qū)出來渾身上下甚至連襪子都是濕的，但沒有人抱怨，我為年輕的同事們驕傲。”蔡敏說。
在武漢的58個(gè)晝夜，有太多難忘不舍。蔡敏說，每天在醫(yī)院和駐地來回，還沒有看到櫻花，這也是不少隊(duì)員們念念不忘的事情，“期待來年春暖花開，大家一起再來看櫻花下的武漢?！?/p>
經(jīng)驗(yàn)??醫(yī)護(hù)患一體化管理模式
“協(xié)和西院是武漢最后一批定點(diǎn)收治醫(yī)院之一，越到后面越困難，醫(yī)療隊(duì)將繼續(xù)給患者提供全方位醫(yī)療救治。只要堅(jiān)守一天，就要把工作做好。”面對(duì)挑戰(zhàn)，繼續(xù)留守武漢的中山一院醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)朱慶棠說。
迎難而上的底氣，來自于醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)能力。在協(xié)和西院的這些日夜，中山一院醫(yī)療隊(duì)探索總結(jié)出對(duì)新冠肺炎重癥患者“醫(yī)護(hù)患一體化，救治康復(fù)全覆蓋”的管理模式。
在病區(qū)內(nèi)，醫(yī)生、護(hù)士每4小時(shí)換班，中山一院醫(yī)療隊(duì)想方設(shè)法醫(yī)護(hù)患一對(duì)一，分清責(zé)任，銜接管理，建立良好溝通，避免影響對(duì)病人的連續(xù)性管理。為了更好救治患者，醫(yī)療隊(duì)落實(shí)醫(yī)療主任、組長(zhǎng)、管床醫(yī)生，以及病區(qū)護(hù)長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)、護(hù)士三級(jí)管理體系。每名患者還根據(jù)其基礎(chǔ)病以及營(yíng)養(yǎng)、感染等診療需求安排了相應(yīng)的主診?？漆t(yī)生負(fù)責(zé)到底。
同時(shí)，中山一院醫(yī)療隊(duì)還引入康復(fù)治療前移的理念?！安粌H讓病人早救治，也要讓患者實(shí)現(xiàn)早康復(fù)。”中山一院護(hù)理部主任成守珍說，醫(yī)療隊(duì)牽頭在協(xié)和西院推廣早期肺康復(fù)和肢體康復(fù)的做法。
根據(jù)危重型、重型和重型恢復(fù)期患者的需求，他們針對(duì)性開展體位管理、震動(dòng)排痰、呼吸運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、呼吸肌鍛煉、肢體運(yùn)動(dòng)鍛煉等康復(fù)治療，減少并發(fā)癥，促進(jìn)肺功能和肢體功能恢復(fù)，改善預(yù)后。
病區(qū)23床患者李叔每天都會(huì)進(jìn)行康復(fù)操訓(xùn)練。在床上，他通過繃緊及轉(zhuǎn)動(dòng)腳踝訓(xùn)練腿部肌肉；坐在床邊則通過控制呼吸節(jié)奏，提升肺部功能；而站立時(shí)，緩緩張開雙臂，進(jìn)行擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)。
攻堅(jiān)??集中最優(yōu)勢(shì)力量救治患者
“來，我扶您站著，腳輕輕挪一下，這樣感覺是否會(huì)好一點(diǎn)？”不久前，中央指導(dǎo)組專家、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院副院長(zhǎng)邱海波來到中山一院醫(yī)療隊(duì)接管的病區(qū)查房，并與醫(yī)護(hù)人員交流。邱海波建議，在病情允許的情況下，避免過度用藥和治療，讓病人多下床活動(dòng)。
當(dāng)天與邱海波對(duì)接的是中山一院醫(yī)療隊(duì)副隊(duì)長(zhǎng)羅益鋒。他說，國(guó)家衛(wèi)健委派駐救治專家到定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)重癥患者進(jìn)行治療把關(guān)，尤其是來到病區(qū)進(jìn)行查房、與主管醫(yī)生交流指導(dǎo)，對(duì)提升患者救治質(zhì)量多了一份保障。
為了更好地完成對(duì)危重癥病人的救治攻堅(jiān)，中山一院醫(yī)療隊(duì)集思廣益，積極爭(zhēng)取到有創(chuàng)呼吸機(jī)、超聲掃描儀、CRRT（持續(xù)性腎臟替代治療）等設(shè)備，因地制宜在普通病區(qū)設(shè)立了具備ICU功能、可同時(shí)收治5名危重癥患者的高級(jí)生命支持單元，調(diào)集醫(yī)療隊(duì)內(nèi)有相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員專職負(fù)責(zé)危重癥患者的治療及日常護(hù)理工作，使醫(yī)院ICU床位數(shù)擴(kuò)充了25%。
“現(xiàn)在有更多的資源和精力來進(jìn)行個(gè)性化治療，我們將集中最優(yōu)勢(shì)力量對(duì)患者進(jìn)行救治。一切從病人出發(fā)，慎終如始繼續(xù)全力做好救治工作。”朱慶棠說。
