????11月11日,廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院經(jīng)皮主動脈瓣置換術(shù)(TAVR)團隊在陳建英教授帶領(lǐng)下,首次獨立為一名高齡主動脈瓣重度狹窄患者實施了TAVR手術(shù)。
????據(jù)了解,TAVR手術(shù)因為極高的難度和風(fēng)險,在粵西乃至全國范圍內(nèi)都未得到廣泛開展。目前,全湛江市僅有附院開展過8例,手術(shù)成功率高達100%。本次手術(shù)告捷,標志著該院乃至粵西心臟介入技術(shù)實現(xiàn)又一跨越性發(fā)展,達到全省先進水平,同時也是該院高水平醫(yī)院建設(shè)道路上的又一里程碑,為心臟瓣膜病患者帶來了福音。
????何謂主動脈瓣狹窄?據(jù)該團隊相關(guān)負責(zé)人介紹,主動脈瓣狹窄(aortic stenosis,AS)的典型臨床表現(xiàn)有:心力衰竭、黑蒙、暈厥和心絞痛?!叭绻麑⑿呐K比喻成一個房子,那么主動脈瓣為心臟將血泵入全身各系統(tǒng)的一扇‘大門’,AS患者的‘大門’已經(jīng)嚴重變形狹窄,此門打不開,會導(dǎo)致以上癥狀甚至猝死;AS患者,尤其是重度AS預(yù)后很差,即便出現(xiàn)較輕的心臟癥狀也需要及時干預(yù),如果不施行瓣膜置換術(shù),平均生存率只有2—3年,猝死風(fēng)險很高?!?/p>
????TAVR手術(shù)可以通過微創(chuàng)的方式,從股動脈將人工心臟瓣膜輸送至主動脈瓣區(qū),釋放后替代原來損壞的主動脈瓣,恢復(fù)瓣膜功能。與傳統(tǒng)的開胸換瓣手術(shù)相比,具有創(chuàng)傷小、病死率低、術(shù)后并發(fā)癥少、恢復(fù)快等優(yōu)點,是目前高齡無法接受開胸手術(shù)患者的唯一希望。
????雖然TAVR手術(shù)優(yōu)點良多,但其極高的難度和風(fēng)險限制了其開展。要讓TAVR手術(shù)順利開展,需要多學(xué)科協(xié)作,組成經(jīng)驗豐富、技術(shù)精湛的心臟瓣膜團隊實施,更需要醫(yī)院強大綜合實力的支撐。本次手術(shù)中,在該院心血管內(nèi)科結(jié)構(gòu)性心臟病區(qū)陳建英教授的帶領(lǐng)下,TAVR MDT團隊展開了通力合作。手術(shù)過程環(huán)環(huán)相扣,有條不紊,從術(shù)前影像科細致的讀片,多學(xué)科分析潛在風(fēng)險,到術(shù)中彩超科、麻醉科全程支持,乃至于ICU準備ECMO、心胸外科及手術(shù)室備臺以備惡性并發(fā)癥,每一個環(huán)節(jié)都為手術(shù)的安全進行打下了堅實基礎(chǔ)。
????據(jù)悉,本次手術(shù)從開展到結(jié)束都非常順利,刃迎縷解,術(shù)后沒有出現(xiàn)任何并發(fā)癥和不良反應(yīng),患者安全返回病房。