XBB系列變異株會(huì)引發(fā)大規(guī)模流行嗎？農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療資源如何保障？抗病毒藥物、球蛋白有必要囤嗎？……針對(duì)當(dāng)前公眾關(guān)切的諸多疫情熱點(diǎn)問(wèn)題，“新華視點(diǎn)”記者采訪了國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制專家進(jìn)行解答。
一問(wèn)：XBB系列變異株會(huì)引發(fā)大規(guī)模流行嗎？
中國(guó)疾控中心病毒病所所長(zhǎng)許文波表示，近三個(gè)月以來(lái)，我國(guó)已監(jiān)測(cè)到BF.7、BQ.1、XBB傳入，但BQ.1和XBB在我國(guó)尚未形成優(yōu)勢(shì)傳播。
中國(guó)疾控中心發(fā)布的信息顯示，我國(guó)目前本土流行的新冠病毒絕對(duì)優(yōu)勢(shì)毒株是BA.5.2和BF.7，個(gè)體在感染后產(chǎn)生的中和抗體，在短期內(nèi)（3個(gè)月）會(huì)維持相對(duì)較高水平，預(yù)期對(duì)其他奧密克戎變異株分支（包括XBB）有較好的交叉保護(hù)作用。我國(guó)短期內(nèi)由XBB系列變異株引發(fā)大規(guī)模流行的可能性低。
針對(duì)網(wǎng)傳XBB毒株會(huì)引發(fā)嘔吐和腹瀉癥狀，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院呼吸與感染性疾病科主任醫(yī)師李侗曾表示，一些新冠病毒感染者確實(shí)有嘔吐和腹瀉癥狀，通常1至3天可以自行緩解，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)XBB毒株更容易侵犯心腦血管系統(tǒng)和消化系統(tǒng)。
專家建議，在防護(hù)方面，和預(yù)防其他奧密克戎亞型病毒感染一樣，個(gè)人還是要做好自身健康的第一責(zé)任人，堅(jiān)持規(guī)律作息，經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，保障健康飲食，提高機(jī)體免疫力，做好自我健康監(jiān)測(cè)，適量?jī)?chǔ)備家庭常用藥。
二問(wèn)：感染后還有沒(méi)有必要接種新冠疫苗？
中國(guó)疾控中心免疫規(guī)劃首席專家王華慶說(shuō)，目前來(lái)看，單純感染產(chǎn)生的免疫保護(hù)力，不如感染加上接種疫苗產(chǎn)生的混合免疫力保護(hù)作用強(qiáng)，所以后期如果需要接種疫苗的話，建議還是要接種疫苗。
按照目前的新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南規(guī)定，如果感染了新冠病毒，感染時(shí)間和接種新冠病毒疫苗時(shí)間應(yīng)間隔6個(gè)月以上。
王華慶說(shuō)，研究表明，通過(guò)接種加強(qiáng)針，可以喚起機(jī)體的免疫記憶細(xì)胞，也會(huì)提升抗體水平，進(jìn)一步鞏固對(duì)重癥和死亡的預(yù)防作用。所以，沒(méi)有完成加強(qiáng)免疫的人群，只要符合接種條件，應(yīng)盡快按照免疫程序的規(guī)定完成加強(qiáng)免疫，以起到更好的保護(hù)效果。
三問(wèn)：布洛芬等藥物如何科學(xué)使用？
一些人在治療新冠病毒感染過(guò)程中，因用藥不當(dāng)導(dǎo)致?lián)p傷。安全科學(xué)用藥事關(guān)群眾生命安全和身體健康。
北京協(xié)和醫(yī)院藥劑科主任張波介紹，解熱鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物，比如常用的布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚，是對(duì)癥治療的藥物。一般來(lái)講，患者用1至2天就能退熱，加上患者身體疼痛控制住后，就可以停藥了，不需要長(zhǎng)期服用。
一般而言，選擇一種解熱鎮(zhèn)痛藥就可以。很多解熱鎮(zhèn)痛藥含有的成分相同或類(lèi)似，如果選擇多種解熱鎮(zhèn)痛藥聯(lián)用，可能會(huì)導(dǎo)致藥物過(guò)量?；颊咴谑褂们耙欢ㄒJ(rèn)真閱讀說(shuō)明書(shū)。
張波介紹，通常講的抗生素一般指抗菌藥物，是只針對(duì)細(xì)菌引起感染的治療藥物，對(duì)于治療病毒引起的感染是無(wú)效的。在臨床中，有些患者合并一些細(xì)菌感染，或者是新冠病毒感染后引起繼發(fā)性細(xì)菌感染；這種情況下，可以合理選擇抗生素，但要經(jīng)過(guò)血常規(guī)檢查等嚴(yán)格評(píng)估。
四問(wèn)：抗病毒藥物、球蛋白有必要囤嗎？
近來(lái)，一些用于治療新冠病毒感染的抗病毒藥物被冠以“特效藥”之名，引發(fā)不少網(wǎng)民關(guān)注和搶購(gòu)。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院副院長(zhǎng)童朝暉說(shuō)，目前沒(méi)有針對(duì)新冠病毒的特效藥。一些抗病毒藥物能夠抑制、干擾新冠病毒復(fù)制，但在使用時(shí)存在很多注意事項(xiàng)，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范使用，不建議公眾囤藥并自行在家使用。
童朝暉介紹，對(duì)于重型、危重型高危人群，如高齡有基礎(chǔ)疾病的人群，這些抗病毒藥物可以有效降低重癥率，但在青壯年等沒(méi)有高危因素的人群身上使用是無(wú)效的。而且這些藥物需要在病程早期使用，發(fā)病5天內(nèi)特別是48小時(shí)內(nèi)使用效果更好。
針對(duì)網(wǎng)民求購(gòu)的另一種藥物靜脈用丙種球蛋白，北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強(qiáng)介紹，靜脈用丙種球蛋白能夠減少炎癥反應(yīng)，但只建議在治療重癥病人時(shí)使用，而且要在出現(xiàn)炎癥因子風(fēng)暴等特定情況下使用才有效果，不適合在家里使用，也沒(méi)有預(yù)防新冠感染的作用，同樣不建議在家里儲(chǔ)備。
五問(wèn)：如何科學(xué)做好血氧監(jiān)測(cè)？
王貴強(qiáng)說(shuō)，老年人、有基礎(chǔ)病人群等高危人群要特別注意血氧指標(biāo)，建議有這類(lèi)人群的家庭配備指夾式脈搏血氧儀，如果監(jiān)測(cè)數(shù)值低于93%，要及時(shí)就醫(yī)檢查。在居家環(huán)境中，如果血氧飽和度降低，有條件的可以在家里吸氧，避免低氧誘發(fā)一系列基礎(chǔ)病的加重。
北京協(xié)和醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任徐凱峰提醒，有呼吸系統(tǒng)疾病的患者，應(yīng)特別注意觀察血氧飽和度是否明顯下降；尤其是降到90%以下時(shí)，可能已出現(xiàn)嚴(yán)重肺部受損，一定要及時(shí)就診。
目前，多地正組織為老年人等高風(fēng)險(xiǎn)人群發(fā)放指夾式脈搏血氧儀，指導(dǎo)居家自測(cè)血氧飽和度。
針對(duì)價(jià)格相對(duì)昂貴的制氧機(jī)等氧療設(shè)備，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組1月3日印發(fā)《關(guān)于做好新冠重點(diǎn)人群動(dòng)態(tài)服務(wù)和“關(guān)口前移”工作的通知》，要求各地要為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配備數(shù)量適宜的氧氣袋、氧氣瓶以及制氧機(jī)等設(shè)備，確保能夠及時(shí)為門(mén)診患者、居家治療患者及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人提供氧療或氧氣灌裝服務(wù)。
六問(wèn)：為什么一些感染者康復(fù)后會(huì)“復(fù)陽(yáng)”？
“復(fù)陽(yáng)”是指感染者在同一感染周期中兩次出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果，與二次感染不同。
王貴強(qiáng)介紹，“復(fù)陽(yáng)”應(yīng)該叫再檢出，實(shí)際上病毒核酸還持續(xù)存在，只是因?yàn)闄z測(cè)方法和采樣方法及排毒的間歇性，導(dǎo)致“時(shí)陽(yáng)時(shí)陰”的情況，是否“復(fù)陽(yáng)”應(yīng)該用核酸檢測(cè)作為標(biāo)準(zhǔn)。
王貴強(qiáng)說(shuō)，從傳染性來(lái)看，既往大量研究并沒(méi)有在“復(fù)陽(yáng)”的病人體內(nèi)分離到病毒，也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)其導(dǎo)致病毒進(jìn)一步傳播。從危害性來(lái)看，“復(fù)陽(yáng)”的人群基本沒(méi)有癥狀，只是核酸陽(yáng)性，個(gè)別患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽等殘留癥狀。
七問(wèn)：轉(zhuǎn)陰后久咳不止如何緩解？
“近期，大多數(shù)感染者表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、咳嗽等急性上呼吸道感染癥狀，很多人轉(zhuǎn)陰后咳嗽仍會(huì)遷延較長(zhǎng)時(shí)間。我們一般認(rèn)為，超過(guò)三周以上的就是亞急性咳嗽，其中，最常見(jiàn)的是感染后咳嗽?！敝腥沼押冕t(yī)院呼吸中心副主任林江濤說(shuō)。
林江濤介紹，感染后咳嗽的成因，是上呼吸道感染時(shí)造成支氣管黏膜的損傷或感覺(jué)神經(jīng)裸露，從而對(duì)外界各種刺激的敏感性增高。因此，氣溫的降低、吸煙的煙霧、廚房油煙等物理和化學(xué)性刺激都有可能引起劇烈咳嗽。
“轉(zhuǎn)陰后的咳嗽敏感性增高并不是感染，這個(gè)時(shí)候既不需要抗病毒，也不需要抗菌藥物治療，可以自行恢復(fù)?！绷纸瓭f(shuō)，感染后咳嗽的患者要避免各種對(duì)呼吸道的刺激性因素。如果癥狀重，影響到工作、學(xué)習(xí)和休息，可以到醫(yī)院就診，醫(yī)生一般會(huì)對(duì)癥采用止咳藥物進(jìn)行治療，一些中成藥的效果也非常理想。
八問(wèn)：康復(fù)期有哪些注意事項(xiàng)？
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)劉清泉介紹，新冠病毒感染者進(jìn)入康復(fù)期或者康復(fù)末期，要保持平和心態(tài)，飲食以清淡、易消化的為主；同時(shí)，注意休息，保證充足睡眠。
北京安貞醫(yī)院常務(wù)副院長(zhǎng)周玉杰表示，更好度過(guò)康復(fù)期，不能突然劇烈運(yùn)動(dòng)。有氧運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致心率加快，耗氧量增加，過(guò)度的無(wú)氧運(yùn)動(dòng)也會(huì)造成乳酸堆積。同時(shí)，也要“動(dòng)靜結(jié)合”，不能躺著一點(diǎn)也不動(dòng)，防止出現(xiàn)血栓等栓塞性疾病?？梢詫⑦\(yùn)動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)下降到低于原體能的1/3。
與此同時(shí)，要避免熬夜，戒煙戒酒，做好生活方式管理。
九問(wèn)：農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療資源如何保障？
農(nóng)村地區(qū)群眾用藥和就醫(yī)保障問(wèn)題牽動(dòng)人心。
國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制、中央農(nóng)村工作領(lǐng)導(dǎo)小組近日印發(fā)《加強(qiáng)當(dāng)前農(nóng)村地區(qū)新型冠狀病毒感染疫情防控工作方案》，要求各地重點(diǎn)抓好農(nóng)村地區(qū)防疫體系運(yùn)轉(zhuǎn)、藥品供應(yīng)、重癥治療、老人兒童防護(hù)等方面工作，加強(qiáng)日常健康服務(wù)，突出重點(diǎn)人群管理，有序疏導(dǎo)診療需求，提供分級(jí)分類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，最大程度保護(hù)農(nóng)村居民生命安全和身體健康。
國(guó)家衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生健康司司長(zhǎng)聶春雷介紹，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制物資保障組建立了日調(diào)度制度，堅(jiān)持全國(guó)一盤(pán)棋，每天統(tǒng)籌調(diào)度藥品和其他重點(diǎn)醫(yī)療物資。根據(jù)疫情的發(fā)展，現(xiàn)階段優(yōu)先保障農(nóng)村地區(qū)特別是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥。
“相關(guān)部門(mén)制定了很多政策，支持有關(guān)企業(yè)擴(kuò)大產(chǎn)能，加班加點(diǎn)生產(chǎn)相關(guān)藥品。同時(shí)，加強(qiáng)供需對(duì)接，鼓勵(lì)地方政府集中采購(gòu)，加快藥品配送；堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合，發(fā)揮農(nóng)村地區(qū)特色，充分利用中藥，減輕基層就醫(yī)壓力?！甭櫞豪渍f(shuō)。
十問(wèn)：春節(jié)人員流動(dòng)高峰會(huì)否導(dǎo)致疫情大規(guī)模傳播？
“當(dāng)前，‘小地方’的疫情傳播不像大城市這么迅猛，但傳播的持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)。隨著春節(jié)人員的返流，可能會(huì)在當(dāng)?shù)匾鹨徊ㄝ斎胄愿叻?。”?guó)家傳染病醫(yī)學(xué)中心主任、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏說(shuō)。
農(nóng)業(yè)農(nóng)村部農(nóng)村合作經(jīng)濟(jì)指導(dǎo)司副司長(zhǎng)毛德智說(shuō)，返鄉(xiāng)人員在路途中一定要做好個(gè)人防護(hù)，回鄉(xiāng)后，剛開(kāi)始幾天跟老人、孩子接觸時(shí)，一定要戴好口罩，同時(shí)要勤洗手，盡量少聚集、少聚餐。要隨時(shí)關(guān)注自己的健康狀況，出現(xiàn)感染癥狀時(shí)，要及時(shí)到村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)或咨詢，如果癥狀比較重或有高燒等情況，千萬(wàn)不要硬扛，一定要及時(shí)就醫(yī)。
“廣大父老鄉(xiāng)親、農(nóng)民朋友在做好個(gè)人防護(hù)的基礎(chǔ)上，還要積極參與村里的防疫工作，盡最大努力把基層的防疫網(wǎng)絡(luò)建好建強(qiáng)。在有需要的情況下，如果有富余的藥品或者醫(yī)療物資，可以及時(shí)向鄰里鄉(xiāng)親們提供幫助?！泵轮钦f(shuō)。
